Додаток 1
до Інструкції з діловодства
за зверненнями громадян
у Державному комітеті телебачення і радіомовлення України
(пунк 2.4 Розділу ІІ)
	
Форма для подання електронних звернень громадян
до Держкомтелерадіо
	
| Електронне звернення | |
| Поштова адреса Державного комітету телебачення і радіомовлення України | Державний комітет телебачення і радіомовлення України, м. Київ, вул. Прорізна,2, 01001 | 
| Електронна адреса Державного комітету телебачення і радіомовлення України | |
| Вид звернення пропозиція (зауваження),заява (клопотання), скарга | 
					 | 
| Особисті дані заявника | |
| *Прізвище, ім’я та по батькові (за наявності | 
					 | 
| *Адреса, індекс | (Вказати поштову адресу) | 
| *Електронна адреса, на яку може бути надіслано відповідь, або відомості про інші засоби зв’язку | (Вказати e-mail, номер телефону тощо) | 
| Контактний телефон | (Вказати номер телефону) | 
| Категорія | (Герої, ветерани війни та праці, учасники бойових дій,інваліди війни, інваліди тощо ) | 
| Соціальний стан | (Пенсіонер, підприємець, державний службовець, робітник, селянин, учень, студент, безробітний тощо) | 
| *Зміст звернення | (Суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги) 
 
 
 
 
 | 
| *Дата | 
					 | 
*Поля, обов’язкові для заповнення