Додаток 1
до Інструкції з діловодства
за зверненнями громадян
у Державному комітеті телебачення і радіомовлення України
(пунк 2.4 Розділу ІІ)
Форма для подання електронних звернень громадян
до Держкомтелерадіо
Електронне звернення |
|
Поштова адреса Державного комітету телебачення і радіомовлення України |
Державний комітет телебачення і радіомовлення України, м. Київ, вул. Прорізна,2, 01001 |
Електронна адреса Державного комітету телебачення і радіомовлення України |
|
Вид звернення пропозиція (зауваження),заява (клопотання), скарга |
|
Особисті дані заявника |
|
*Прізвище, ім’я та по батькові (за наявності |
|
*Адреса, індекс |
(Вказати поштову адресу) |
*Електронна адреса, на яку може бути надіслано відповідь, або відомості про інші засоби зв’язку |
(Вказати e-mail, номер телефону тощо) |
Контактний телефон |
(Вказати номер телефону) |
Категорія |
(Герої, ветерани війни та праці, учасники бойових дій,інваліди війни, інваліди тощо ) |
Соціальний стан |
(Пенсіонер, підприємець, державний службовець, робітник, селянин, учень, студент, безробітний тощо) |
*Зміст звернення |
(Суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги)
|
*Дата |
|
*Поля, обов’язкові для заповнення